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El cerebro no puede almacenar sustratos y tiene una demanda alta de oxígeno por lo tanto requiere un aporte circulatorio continuo. Por parte de las lesiones intracraneales son constantes los hematomas, contusiones y lesiones cerebrales difusas.

Por parte de las extracraneales se encuentran las lesiones al cuero cabelludo. Si se pierde traumatismo craneal severo sintomas de diabetes continuidad del mismo, sería capaz de originar infecciones intracerebrales.

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Si el trauma es muy intenso puede causar un hueco o diastasis entre los bordes de la fractura. Una fractura en la cual el hueso se desplaza al interior de la cavidad craneal una distancia mayor que el grosor del hueso se llama fractura craneal desplazada.

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Esto altera los nervios olfatorios y puede causar traumatismo craneal severo sintomas de diabetes pérdida del sentido del read more. Los hematomas intracraneales se clasifican de acuerdo a su localización en epidurales, subdurales e intraparenquimales.

En la TAC, se ven como lesiones hiperdensas y biconvexas y debido a que no existe un espacio entre la duramadre y el hueso no suelen propagarse a menos que superen la adherencia de la duramadre.

Los hematomas subdurales se encuentran entre la cara interna de la duramadre y la superficie cerebral. Se cree que es resultado de hemorragia en las venas anastomóticas de la corteza cerebral superficial o ruptura de los senos venosos o sus tributarios y se asocian con daño en el tejido cerebral subyacente.

Normalmente se expanden en la mayor parte de la convexidad cerebral pero no pueden propagarse al hemisferio contrario debido a la existencia de la hoz del cerebro. Los hematomas intraparenquimales se encuentran inmersos en la sustancia cerebral y tienden a ocurrir en TCE traumatismo craneal severo sintomas de diabetes con preferencia sobre los lóbulos frontales y temporales.

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Con un traumatismo cerebral leve el paciente puede permanecer consciente o puede perder el conocimiento durante unos segundos o minutos. Cuando la presión intracraneal se eleva demasiado puede ser mortal. El diagnóstico del TCE es clínico y se basa en gran medida en la historia obtenida del paciente y de cualquier testigo. Existen varios criterios clínicos orientados al diagnóstico de TCE. La evaluación radiológica inicial es la misma que traumatismo craneal severo sintomas de diabetes cualquier paciente con trauma: radiografía Rx traumatismo craneal severo sintomas de diabetes tórax, de pelvis y de columna cervical.

El TCE con manifestaciones o condiciones asociadas con un mal pronóstico por riesgo de complicaciones intracraneales se conoce como TCE de alto riesgo, es de vital importancia identificar los factores asociados con esta condición véase la tabla.

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De ser posible, un screening toxicológico para detectar una posible intoxicación. Sin contar los primeros auxilios, el tratamiento que recibe un paciente con TCE se ha estudiado en tres niveles, el tratamiento prehospitalario, el tratamiento intrahospitalario y el tratamiento regenerativo. Si este no se encuentra, inicie reanimación cardiopulmonar.

En caso de vómito debe evitarse la broncoaspiraciónpara esto gire la cabeza y el cuerpo para prevenir el ahogamiento con vómito.

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No se recomienda mover al paciente del lugar del traumatismo, a menos que esté en peligro su vida por ejemplo, dentro de un coche en llamasesto aplica especialmente en niños, donde no se recomienda moverle si este se ha caído y presenta síntomas. En cualquier paciente con TCE que tenga heridas, no las lave si estas son profundas, traumatismo craneal severo sintomas de diabetes un sangrado fuerte o tienen objetos incrustados, mismos que no deben retirarse.

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En todos los pacientes debe asumirse que el estómago se encuentra lleno. Los pacientes con TCE deben ser examinados con TAC en busca de masas anormales como hematomas que puedan ser drenados.

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Se ha estimado que sólo una tercera parte de los pacientes con TCE grave requieren craneotomía. El aumento de la presión intracraneal puede causar una disminución de la perfusión cerebral y reforzar el daño secundario lo que hace de la PIC un objetivo principal del tratamiento del TCE.

Dado que existe una alta probabilidad de hipertensión intracraneal en estos pacientes, el control traumatismo craneal severo sintomas de diabetes la presión intracraneal se recomienda para dirigir las pruebas específicas de diagnóstico y tratamiento para mantener la perfusión cerebral y también para dar información sobre el pronóstico. El rango normal de la presión intracraneal es mmHg.

No se recomienda medir la PIC en el espacio epidural, subdural o subaracnoideo ya que no son exactos.

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Antipituitary antibodies after traumatic brain injury: is head trauma-induced pituitary dysfunction associated with autoimmunity?. Behan, J.

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Tiene un buen pronóstico si se usan medidas terapéuticas basadas en evidencias científicas. En el TCE leve ECG los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia.

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Existe una recuperación neurológica completa a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración o memoria pasajeras. Estos pacientes también pueden desarrollar un síndrome posconmoción.

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El síndrome posconmoción se refiere a un estado de inestabilidad nerviosa después de un TCE leve o moderado. Las características principales son fatiga, mareo, cefalea y dificultad para la concentración. En el TCE grave o severo ECG el paciente tiene un estado comatoso, traumatismo craneal severo sintomas de diabetes puede abrir sus traumatismo craneal severo sintomas de diabetes, seguir órdenes y sufre de lesiones neurológicas significativas.

La recuperación es prolongada y generalmente incompleta. Una lesión en la cabeza durante el período de recuperación puede resultar en síndrome del segundo impacto que se observa sobre todo en niños y adolescentes. Se ha asociado significativamente con resultados clínicos peores.

En países tanto desarrollados como en vías de desarrollo los vehículos a motor son la primera causa de TCE en personas jóvenes particularmente. Las caídas son la principal causa de TCE en personas mayores a 65 años.

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Cada año se registran 52, muertes y 80, personas con discapacidad neurológica secundaria a esta causa. El promedio de edad de las mujeres fue mayor que la de los hombres con 49 contra 38 años. También arrojó datos de que un hombre tiene un RR de La incidencia predomina en hombres en relación contra mujeres debido a los diferentes roles y conducta social de uno y otro sexo.

Se estima que traumatismo craneal severo sintomas de diabetes cada TCE leves hay moderados y traumatismo craneal severo sintomas de diabetes lo que conlleva altos costes económicos y sociales. A estos pacientes se les conoce como pacientes politraumatizados. El TCE es causado por fuerzas externas a la cabeza que pueden clasificarse como fuerzas de contacto y de inercia.

La fisiopatología del TCE se divide en dos fases.

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Uno de los objetivos del tratamiento neurocrítico es intervenir de manera oportuna para evitar el daño secundario. El daño primario es inmediato y no puede prevenirse o tratarse ya que se ha completado el daño antes de recibir atención traumatismo craneal severo sintomas de diabetes.

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En ambos casos el cuerpo intruso lesiona las estructuras neuronales, vasculares y estromales a medida que atraviesa el cerebro. Si el objeto se mueve a una velocidad muy alta, el vacío creado por la estela del proyectil da lugar a la cavitación del tejido.

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Los proyectiles disparados pueden causar este tipo de lesión dependiendo de la forma y la velocidad de entrada. Sus heridas son consecuencia traumatismo craneal severo sintomas de diabetes fuerzas explosivas que se transmiten en el parénquima cerebral sin ruptura de la bóveda craneal. Se cree que el mecanismo de daño se asocia con una onda de presión concusiva. Las lesiones causadas por un TCE pueden ser clasificadas como focales o difusas. Una LAD es el corte de los go here en la sustancia blanca cerebral lo que causa la aparición déficits neurológicos no lateralizados como la encefalopatía.

Las consecuencias de este tipo de lesión pueden tener un retraso de traumatismo craneal severo sintomas de diabetes de hasta 12 horas después del trauma.

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Ambas axotomías evolucionan desfavorablemente con cambios histopatológicos progresivos como son la traumatismo craneal severo sintomas de diabetes precoz de bulbos de retracción axonal, acumulación de microglia y presencia de tractos de degeneración walleriana. Durante el desarrollo del daño secundario es posible encontrarlo con hipertensión intracraneal y otras lesiones anatómicas como la isquemia.

La lesión cerebral secundaria es la principal causa de muerte hospitalaria tras un TCE; la mayoría son causadas por la inflamación del cerebro, con un aumento de la presión intracraneal PIC y la consiguiente disminución de la perfusión cerebral que conduce a isquemia.

Involucra disfunción y muerte de las neuronas y la glía y de estructuras de soporte. Esta respuesta cerebral también puede determinar cambios patológicos sistémicos traumatismo craneal severo sintomas de diabetes distrés respiratorio, diabetes insípida, síndrome de pérdida cerebral de sal o pirexia central.

Publicación continuada como Endocrinología, Diabetes y Nutrición.

Horas después del TCE, el líquido que se acumula en el cerebro causa edema cerebral, aumenta la PIC y reduce el umbral de la presión arterial sistémica de la isquemia cerebral. Muchos intentos de desarrollar estrategias terapéuticas se han centrado traumatismo craneal severo sintomas de diabetes los procesos de lesión secundaria pero traumatismo craneal severo sintomas de diabetes pesar de los click here de investigación, el tratamiento clínico actual se limita principalmente a las medidas de apoyo con especial énfasis en el mantenimiento de la presión de perfusión y oxigenación de los tejidos en especial el encéfalominimizar la hipertensión intracraneal y el tratamiento del edema cerebral.

La hipoxia y la hipoperfusión son reconocidas como los principales factores que contribuyen a la lesión cerebral secundaria. Se han asociado resultados desastrosos en pacientes con TCE grave que presentan un episodio de hipotensión con presión sistólica por debajo de 90 mmHg. La laceración de la microvasculatura exacerba esta lesión.

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El daño microvascular contribuye al edema vasogénico observa después de un TCE. La hiponatremiaa menudo asociada por diferentes mecanismos al TCE, es un factor determinante de mal pronóstico dado que promueve edema intracelular.

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Algunos factores tanto isquémicos como no isquémicos causan la liberación de EROs de la mitocondrias. Estas citocinas inducen una respuesta celular inflamatoria exuberante que se cree responsable de astrogliosisedema y la destrucción del traumatismo craneal severo sintomas de diabetes.

El potasio también aumenta el consumo de oxígeno por los astrocitos lo que priva a las neuronas de dicho gas. El cerebro no puede almacenar sustratos y tiene una demanda alta de oxígeno por lo tanto requiere un aporte circulatorio continuo. Por parte de las lesiones intracraneales son constantes los hematomas, contusiones y lesiones cerebrales difusas.

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Por parte de las extracraneales se encuentran las lesiones traumatismo craneal severo sintomas de diabetes cuero cabelludo. Si se pierde la continuidad del mismo, sería capaz de originar infecciones intracerebrales. Si el trauma es muy intenso puede causar un hueco o diastasis entre los bordes de la fractura. Una fractura en la cual el hueso se desplaza al interior de la cavidad craneal una distancia mayor que el grosor del hueso se llama fractura craneal desplazada.

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Esto altera los nervios olfatorios y puede causar la pérdida del sentido del olfato. Los hematomas intracraneales se clasifican de acuerdo a su localización en epidurales, subdurales e intraparenquimales.

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En la TAC, se ven como lesiones hiperdensas y biconvexas y debido a que no existe un traumatismo craneal severo sintomas de diabetes entre la duramadre y el hueso no suelen propagarse a menos que superen la adherencia de la duramadre. Los hematomas subdurales se encuentran entre la cara interna de la duramadre y la superficie cerebral. Se cree que es resultado de hemorragia en las venas anastomóticas de la corteza cerebral superficial o ruptura de los senos venosos o sus tributarios y se asocian con daño en el tejido cerebral subyacente.

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Normalmente se expanden en la mayor parte de la convexidad cerebral pero no pueden propagarse al hemisferio contrario debido a la existencia de la hoz del cerebro. Los traumatismo craneal severo sintomas de diabetes intraparenquimales se encuentran inmersos en la sustancia cerebral y tienden a ocurrir en TCE graves con preferencia sobre los lóbulos frontales y temporales.

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Estos hematomas se asocian con contusiones del tejido cerebral aledaño. También se pueden encontrar en la superficie de impacto y en la superficie contraria a este, el llamado efecto golpe-contragolpe. Con un traumatismo cerebral leve el paciente puede permanecer consciente o puede perder el conocimiento durante unos segundos o minutos.

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Cuando la presión intracraneal se eleva demasiado puede ser mortal. El diagnóstico del TCE es clínico y se basa en gran traumatismo craneal severo sintomas de diabetes en la historia obtenida del paciente y de cualquier testigo. Existen varios criterios clínicos orientados al diagnóstico de TCE. Traumatismo craneal severo sintomas de diabetes evaluación radiológica inicial es la misma que para cualquier paciente con trauma: click here Rx de tórax, de pelvis y de columna cervical.

El TCE con manifestaciones o condiciones asociadas con un mal pronóstico por riesgo de complicaciones intracraneales se conoce como TCE de alto riesgo, es de vital importancia identificar los factores asociados con esta condición véase la tabla. De ser posible, un screening toxicológico para detectar una posible intoxicación. Sin contar los primeros auxilios, el tratamiento que recibe un paciente con TCE se ha estudiado en tres niveles, el tratamiento prehospitalario, el tratamiento intrahospitalario y el tratamiento regenerativo.

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En caso de vómito debe evitarse la broncoaspiraciónpara esto gire la cabeza y el cuerpo para prevenir el ahogamiento con vómito. No se recomienda mover al paciente del lugar del traumatismo, a menos que esté en peligro su vida por ejemplo, dentro de un coche en llamasesto aplica especialmente en niños, donde no se recomienda moverle si este se ha caído y presenta síntomas.

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En cualquier paciente con TCE que tenga heridas, no las lave si estas son profundas, presentan un sangrado fuerte o tienen objetos incrustados, mismos que no deben retirarse.

El tiempo de traslado al hospital es importante ya que se han identificado dos factores que predisponen el pronóstico del paciente con TCE: la atención que reciba y el tiempo que tarde en recibirla. El pronóstico de los pacientes mejora significativamente si estos son transportados a centros de atención hospitalaria que requieran de forma que se pueda minimizar el daño secundario. La hiperventilación puede disminuir el aumento agudo de la PIC por traumatismo craneal severo sintomas de diabetes de la traumatismo craneal severo sintomas de diabetes cerebral por hipocapnia, que disminuye el flujo sanguíneo cerebral.

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La observación del paciente debe realizarse y anotarse cada media hora hasta que se alcance un puntaje de 15 en la escala de coma de Glasgow. La prioridad de todo paciente en el departamento traumatismo craneal severo sintomas de diabetes urgencias es la realización del ABC: estabilización de la vía A érea, ventilación del inglés B reath y c irculación antes de otras lesiones.

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En todos los pacientes debe asumirse que el estómago se encuentra lleno. Los pacientes con TCE deben ser examinados con TAC en busca de masas anormales como hematomas que puedan ser drenados. Se ha estimado que sólo una tercera parte de los pacientes con TCE grave requieren craneotomía. El aumento de la presión intracraneal puede causar una disminución de la perfusión cerebral y reforzar el daño secundario lo que hace de la PIC un traumatismo craneal severo sintomas de diabetes principal del tratamiento del TCE.

Dado que existe una alta probabilidad de hipertensión intracraneal en estos pacientes, el control de la presión intracraneal se recomienda para dirigir las pruebas específicas de diagnóstico y tratamiento para mantener la traumatismo craneal severo sintomas de diabetes cerebral y también para dar información sobre el pronóstico. El rango normal de la presión intracraneal es mmHg. No se recomienda medir la PIC en el espacio epidural, subdural o subaracnoideo ya que no son exactos.

La presión de perfusión cerebral PPC se define como la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal.

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Si la presión de perfusión cerebral se mantiene por encima de 70 mmHg, la mortalidad puede reducirse de forma significativa en pacientes con TCE. Antes de cualquier tipo de modificación de la PPC, el clínico debe de asegurarse de la existencia de un volumen normal sanguíneo logrado mediante la medición de una presión venosa central entre mmHg.

La hipervolemia y el balance positivo de líquidos aumentan el riesgo de complicaciones go here en pacientes que reciben un tratamiento vasopresor para mantener la PPC. La terapéutica se enfoca en la reducción traumatismo craneal severo sintomas de diabetes la PIC cuando esta es superior a 20 mmHg y el mantenimiento de la presión arterial media encima de 90 mmHg.

Si la HIC es persistente, puede usarse manitol. La dosis efectiva de este medicamento es de 0. Si la PIC baja de 20 mmHg estas terapias pueden ser retiradas con cuidado. Los pacientes con TCE deben superar los insultos crentrales y sistémicos. Los objetivos de la terapéutica nutricional es lograr un entorno óptimo de recuperación cerebral y prevenir la lesión axonal secundaria.

Se prefiere la nutrición enteral en duodeno ya que es la mejor tolerada. La nutrición parenteral es segura pero se restringe cuando la nutrición enteral sea imposible. Traumatismo craneal severo sintomas de diabetes alfabetización en salud y diabetes.

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